鸿玉堂点穴推拿落枕常规操作手法

经穴释义：风池疏风通络，解痉止痛；肩井、悬钟镇痛解痉活络，是本病的有效穴；外关祛风寒湿邪。

照图刮拭顺序：1、后颈部2、肩上3、小手臂背侧4、小腿外侧

（一）概述

落枕为临床常见的颈部软组织损伤，古称失枕。传统习惯都认为，落枕是睡觉时感受风寒，致使颈部不舒，不能就枕。经研究认为，其病因有二：主要是睡觉枕头过高、过低或头颈位置不当，使颈部筋肉或颈脊椎骨间关节等组织长时间处于一种过度牵拉状态致伤；其二是颈肩裸露于外，感受风寒，使气血凝滞，筋脉不舒而致病。有颈部疲劳、筋骨萎弱或颈椎病患者，素有风湿宿疾者易诱发落枕。经常落枕者，也易导致颈椎病的发生。一般用推拿手法治疗，多能取到良好效果。

（二）诊断要点

1、有典型的睡觉后发生颈背僵硬疼痛病史。

2、有多颈项强硬，头向疼痛侧歪斜畸形。

3、单侧或双侧颈背筋肉痉挛，压痛广泛，能触到痛性硬块、硬结。

4、头颈转动、后伸等活动功能明显受限。

5、少数伴颈椎骨间小关节错缝者，则在受累颈椎骨隆突旁边有压痛，头颈活动功能受限较明显。

（三）推拿治疗

1、用手掌抚摩、摩擦颈项背部筋肉50~100次，以发热为度。

2、用拇指指端推掐、揉按头后枕骨边缘筋肉附着处，反复5~10次。

3、用拇指在颈项压痛处和肩胛骨边缘筋肉附着处的压痛处弹拨10~20次。

4、将头偏向健侧，用拇指腹或掌根顺疼痛筋肉作推、揉手法各5~10次。

5、一手按住患者头部，另一手掌按住肩部，两手作相反方向、牵拉颈部筋肉的手法。若为颈两侧筋肉痛，则可两侧进行牵拉手法。

6、经穴手法

（1）用双拇指指腹按压阿是穴(即压痛点)。

（2）用拇指端掐压、推揉穴位，每穴10~30秒，以中强度刺激为宜。再令患者活动颈部数分钟。

7、用双手拇指和食、中指提拿颈项根部和肩胛上部筋肉各10~15次。

8、最后用手掌摩擦颈背皮肉发热结束。

有颈椎骨间关节错缝、颈椎骨旁压痛、头颈歪斜畸形明显者，切不可随意“端颈子”或用扳法，以防止发生颈椎骨脱位、高位瘫痪的危险！应在上述手法治疗后，再行颌枕牵引手法：

1、患者呈仰卧体位，术者一手抱住头后枕部，另一手抱住下颌骨，作头屈曲20°左右的向上牵引手法。要求牵引力由小到大，以患者能忍受为度，持续牵引1～2分钟，反复数次。可在持续牵引下，在30°活动范围内作旋转头颈活动。

2、患者坐矮凳子，运用坐位旋转提拉法整复关节。

（四）注意事项

1、一般经过1~2次手法治疗后，其伤痛可愈或大减。有条件者，可在局部痛点拔火罐或作蜡泥热敷治疗。

2、疼痛重可以口服药物。

3、治疗期间注意保暖，并坚持15~20分钟的颈肩部功能活动。

4、不是专科医生，在颈部禁忌用端法或扳法，以防止发生脱位瘫痪的危险。